浙江电台年轻女主播心源性猝死,罪魁祸首竟是“心肌炎”?
心脏杂交手术(Hybird)长期以来,心脏医学科学一直有心内科和心外科之分,心内科主要是做介入、搞支架,心外科主要是做手术、搞心脏搭桥,病人往往因选择在哪个科室做手术而不知所措。现代医学的飞速发展,生
目前外科治疗冠心病的方法有“支架植入”和“搭桥”两种。对冠状动脉单支、局限性病变,可选择支架植入,该方法创伤小、恢复快。对有冠状动脉多支血管病变、弥漫性病变,以及合并瓣膜病变、室壁瘤的冠心病患者而言,
进入冬季,心血管疾病急性发作的病人明显增多。心脏病患者在冬季如何注意预防呢? 天冷导致血管收缩,心脏病患者发生心肌梗死、心衰及心血管死亡等突发事件可能性明显增加,冬季心脏病突发事件要比其他季节高出2
许多数据表明,冬天心脏病发作比平时增加了很多。专家介绍说,冬天预防除了注意保暖以及防止剧烈运动外,还要注意以下10个方面: 晒太阳:凡是阳光照射率高的地区,罹患心脏病的比例都小。阳光有益于人体的新陈代
冠状动脉粥样硬化、心肌氧供需平衡障碍都是的原因,凡能引起心脏缺血缺氧的疾病,都能引起心绞痛。心绞痛是由于冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症
患者,姚XX,59岁,因冠心病,左主干严重狭窄,合并3支病变,心肌梗死,而于10月21日转来我科治疗,经准备后于11,5日手术治疗。在麻醉过程中2次发生心脏停跳,心脏复苏后紧急手术,手术后恢复顺利,于11月17日痊愈出院。
有时肥厚的心肌可能造成心室腔内的梗阻,称之为梗阻性心肌病(HOCM),没有梗阻者为非梗阻性心肌病(HNCM)。肥厚型心肌病病因不明,常有明显家族史(约占1/3),被认为是常染色体显性遗传疾病。还有人认
生活实例69岁的刘患有冠心病\慢性房颤,多年来一直是医院的“常客”。不久前,他又因心绞痛发作住进了医院。“房颤”也像颗定时炸弹,说不定哪天心房内的血栓脱落,堵塞了脑血管,中风亦难以避免。因此,医生建议
(一)【病因】1. 动脉中层囊性坏死或退行性变是当前胸主动脉瘤中最常见的一种,具体原因不明。与多种因素相关,遗传性、感染、吸烟、滥用毒品、高血压和年龄的增长都可能导致动脉壁中层退行性变和坏死。典型者多见于青、中年男性,其好发部位为升主动脉。由于主动脉瓣环的扩大可产生严重的主动脉瓣关闭不全,向远侧可扩展至主动脉弓及降主动脉。组织学表现主要为平滑肌细胞的坏死及消失,弹力纤维稀少、断裂并出现充满黏液的囊性间隙,致使动脉壁薄弱,形成特殊类型的梭状动脉瘤。2. 遗传性疾病以马方综合征为代表和多见。马方综合征是常染色体显性遗传性结缔组织病,是第十五号染色体上原纤维蛋白基因缺陷,导致弹性纤维在早年易出现退行性变和坏死,75%~85%的马方综合征患者伴有升主动脉扩张或主动脉根部瘤。EhlersDanlos综合征、Ⅳ型常伴有自发性主动脉破裂、家族性动脉瘤病,以升主动脉瘤和主动脉夹层形成多见,病因不明,但有研究发现该类患者中动脉壁的代谢紊乱导致动脉降解加速,引起动脉瘤。 3. 动脉硬化所致主动脉瘤,是胸主动脉瘤常见病因之一。动脉壁内膜脂质沉积、粥样斑块形成,可堵塞营养血管,引起动脉中层弹力纤维断裂、坏死,动脉壁薄弱,形成动脉瘤,常见于50~80岁患者,男性多于女性。常并发冠心病和周围血管阻塞性疾病,主动脉弓及降主动脉瘤较升主动脉瘤多见,也可出现广泛的胸主动脉瘤样扩张。 4. 主动脉夹层 由于解剖学的、病理的或血流动力学的原因,主动脉内膜撕裂,血液进入主动脉中层发生撕裂和分离,在主动脉壁中层出现血肿或血流,形成真腔与假腔又称双腔主动脉。 5. 创伤 随着高速交通工具的迅速发展,车祸、空难随之增多,近年并有增加趋势,大多形成假性动脉瘤和主动脉夹层。由于加速或减速的剪切力和胸主动脉的解剖特点,破裂或撕裂多发生在无名动脉起点下方2cm左右的升主动脉、主动脉瓣环上方3~5cm处和左锁骨下动脉起点的降主动脉峡部。弓部与腹主动脉较少见。 6. 细菌或真菌感染。细菌可从主动脉邻近组织直接侵犯主动脉壁,但多数系随血运进入的细菌。此种细菌开始躲在有损伤的主动脉部位侵入。在败血症时,细菌也可通过动脉营养血管而进入主动脉壁形成动脉瘤。真菌性主动脉瘤多继发,偶可见原发性真菌性动脉瘤。梅毒性主动脉瘤已少见,它是梅毒性主动脉炎的后期并发症,一般是在感染梅毒后的10~20年出现。梅毒性主动脉瘤发生在升主动脉占50%,在主动脉弓的占30%~40%,降主动脉的占15%,腹主动脉占5%,近年梅毒感染患者又增加趋势,临床上应警惕。7. 先天性胸主动脉瘤较少见,包括主动脉窦瘤及胸主动脉峡部动脉瘤。先天性胸主动脉瘤的患者常并发先天性主动脉瓣狭窄、动脉导管未闭及先天性主动脉缩窄。(二)【预后】 主动脉瘤自然经过不良,已确诊胸主动脉瘤未经治疗的患者,平均破裂时间仅2年,生存时间少于3年。2002年美国国家健康中心统计,因主动脉瘤疾病每年住院67000人,死亡16000人。死亡的主要原因是胸主动脉瘤破裂或主动脉夹层,根据Laplace定律,管壁承受的压力与血压和管腔的半径成正比。动脉瘤的大小与破裂和血压密切相关,1999年Coady研究发现,动脉瘤直径6.0~6.9cm的患者,其破裂发生率比直径4.0~4.9cm的患者增加4.3倍。Shimada研究发现胸主动脉瘤平均增长为2.6mm/年。胸主动脉瘤直径越大,增长越快。胸主动脉直径小于40mm、40~49mm、50~59mm和大于60mm,增长率分别为2mm/年、2.3mm/年、3.6mm/年和5.6mm/年,可见大于50mm增长明显加快。按部位考虑,主动脉弓扩张最快(5.6mm/年),升主动脉和降主动脉次之(4.2mm/年),腹主动脉较慢(2.8mm/年)。升主动脉瘤破裂或形成主动脉夹层的平均直径约5.9cm,未经治疗胸主动脉瘤破裂率为42%~70%,升主动脉增长大于10mm/年,有破裂或形成主动脉夹层的危险,应及时手术治疗。另外,病因不同,自然病程也有差异。马方综合征可加速动脉瘤的生长并在较小直径(小于5cm)时就形成主动脉夹层或破裂,特别是有家族史的患者,未治疗的马方综合征平均死亡年龄仅32岁,家族性动脉瘤患者的动脉增长率是正常人的2倍以上,主动脉夹层的增长率快6倍。梅毒性动脉瘤出现症状后,平均生存仅6~8个月,创伤性动脉瘤由于病因与病理的差异,如不积极治疗,更易破裂死亡。如果手术治疗,则其自然寿命可达正常人的水平。经诊断后的胸主动脉瘤未手术患者1年、5年生存率分别为60%~70%和13%~39%。